6歲兒童近視突增,萬江喬博士出手阻擊
曉雨3月11日出院,綿陽萬江眼科醫(yī)院副院長、副主任醫(yī)師喬崗博士為她檢查后滿意地說:“效果不錯,復(fù)查時配眼鏡,到時請小兒眼科主任余素英老師給你檢查治療弱視?!?br /> 剛滿6歲的曉雨是幼兒園學(xué)前班的小朋友,近一年雙眼近視度數(shù)增長很快。“老師說她看啥都拿得多近,建議我們到醫(yī)院檢查下?!睍杂甑母改付荚谕獯蚬?,老師關(guān)心地提醒曉雨的爺爺奶奶。下學(xué)期曉雨就要上小學(xué)一年級了,照此發(fā)展下去勢必影響學(xué)習(xí)。一家人商量后,曉雨的姑姑專門請了假,與曉雨的爺爺奶奶一起帶著曉雨入住萬江眼科醫(yī)院。“早點醫(yī),莫越拖越嚴(yán)重,她長大了才怪大人不管?!睍杂甑墓霉孟氲瞄L遠(yuǎn)。
經(jīng)檢查診斷,曉雨雙眼近視高達(dá)850度,左眼視力0.1,散光450度,眼底有出血,右眼視力0.12,散光300度,屬于典型的病理性近視,還伴有弱視和散光。副主任醫(yī)師喬崗、曹奎等會診討論認(rèn)為,孩子已經(jīng)出現(xiàn)了病理性近視眼底改變,隨著年齡增長,孩子的眼軸還會增長,近視度數(shù)還會增加,當(dāng)前關(guān)鍵是控制度數(shù)增長,避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
3月7日,由副主任醫(yī)師喬崗博士主刀,主治醫(yī)師鄒強(qiáng)性做助手,共同為曉雨雙眼做了手術(shù)。
[新聞鏈接]后鞏膜加固手術(shù)控制兒童病理性近視
?病理性近視
指屈光度高于-6.0D(600度),同時伴有視力進(jìn)行性下降 ,眼軸異常延長,后極部鞏膜基質(zhì)改變,以及嚴(yán)重并發(fā)癥的致盲性眼病。
?后鞏膜加固術(shù)的優(yōu)越性
現(xiàn)有屈光手術(shù)不能阻止眼軸變長,無法阻止近視進(jìn)展。
后鞏膜加固術(shù)(Posterior sclera reinforcement operation)是利用生物或非生物材料對鞏膜進(jìn)行加固的手術(shù)。具有:
機(jī)械加固作用
減輕玻璃體牽拉作用
促進(jìn)膠原增生作用
血供改善作用
給病理性近視的治療帶來希望
1.控制和延緩近視度數(shù)增長
2.預(yù)防病理性近視的并發(fā)癥
?手術(shù)適應(yīng)癥
青少年近視每年發(fā)展超過1.0-2.0D
成人-8.0D以上的發(fā)展性近視
有明確遺傳傾向的病理性近視
玻璃體或視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良進(jìn)行性進(jìn)展
后鞏膜葡萄腫
高度近視伴黃斑病變。
尤其是十歲以下,近視增長速度快的患者
?遠(yuǎn)期療效
1.后鞏膜加固術(shù)是預(yù)防性手術(shù),與準(zhǔn)分子激光等治療性手術(shù)不同,不會馬上提高視力,要等到植入物與眼球壁完全融合,新生血管長入,至少需要半年到一年的時間。所以后鞏膜加固術(shù)得益在半年至一年以后。
2.手術(shù)宜早做,對于已經(jīng)形成的眼底病變,病理性損害是無法消除的,即使做了后鞏膜加固術(shù),也只能阻止其進(jìn)一步發(fā)展。
3.兒童高度近視絕大多數(shù)都是先天的,往往伴有視功能損害,如斜視、弱視,眼底發(fā)育不良等,后鞏膜加固術(shù)后需進(jìn)一步治療弱視等。
?綿陽萬江眼科醫(yī)院病人入選標(biāo)準(zhǔn)
1.高度近視:屈光度>-6D,每年增長>=1D;
2.有高度近視家族史:可放寬標(biāo)準(zhǔn);
3.眼軸>=23mm;
4.年齡:4歲以上;
5.除外其他眼底病變。
?臨床觀察效果
一、后鞏膜加固術(shù)手術(shù)后,對兒童近視眼的控制作用是比較明顯的。
二、手術(shù)反應(yīng)較輕,一般孩子手術(shù)后一個月內(nèi),傷口愈合,充血、水腫消失
三、30—37%左右的孩子手術(shù)后的矯正視力有提升,部分孩子手術(shù)后的矯正視力較手術(shù)前提升2——4行,其原理還有待于深入研究
四、提醒家長:這種手術(shù),不是每個孩子都有效果,它僅僅是控制兒童進(jìn)行性近視的一種積極的手術(shù)方式。
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