健康科普｜除了眼外傷，還有哪些常見眼急癥？
急性閉角型青光眼是一種由房角關(guān)閉引起眼壓急劇升高所導(dǎo)致的急性致盲性眼病。急性發(fā)作期具有典型的臨床表現(xiàn)和特征，常見癥狀包括眼痛，眼脹，視力模糊，虹視，同時(shí)伴有同側(cè)頭痛或偏頭痛，部分患者合并有惡心、嘔吐等癥狀，往往會跑錯(cuò)科室。臨床上應(yīng)注意鑒別，以免誤診為胃腸道疾病、顱腦疾患或偏頭痛而貽誤治療。
由于可迅速致盲，急性閉角型青光眼急性發(fā)作屬于眼科急診，需要給予快速、有效的處理，以搶救患者的視功能。
急性視神經(jīng)炎是指能夠阻礙視神經(jīng)傳導(dǎo)功能，引起視功能一系列改變的視神經(jīng)病變。急性視神經(jīng)炎通常眼外觀端好，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，可在一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重障礙，甚至無光感。除視力下降外，還有表現(xiàn)為色覺異常或僅有視野損害，可伴有閃光感、眼眶痛，特別是眼球轉(zhuǎn)動時(shí)疼痛。
3.急性淚囊炎
大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，與侵入細(xì)菌毒力強(qiáng)或集體抵抗力低有關(guān)，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，表現(xiàn)為淚囊部位紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。新生兒急性淚囊炎并不多見，兒童患者常為流感嗜血桿菌感染。早期可行局部熱敷，全身或局部使用足量抗菌藥物控制感染。炎癥控制后，可行鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)，術(shù)中將淚囊通過一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。該術(shù)式微創(chuàng)、恢復(fù)快、沒有顏面部皮膚瘢痕。
4.急性全葡萄膜炎
全葡萄膜炎指累及全部葡萄膜組織（包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜）以及玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的炎癥。當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，眼睛血管受影響，發(fā)生滲出反應(yīng)，引起視網(wǎng)膜水腫和纖維增生等。而視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞也有可能被損傷，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。
5.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一，由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內(nèi)膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑朦史。除非阻塞時(shí)間極短，而且及時(shí)解除阻塞，否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人，多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。
6.甲狀腺相關(guān)性眼病壓迫性視神經(jīng)病變
甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）是與甲狀腺功能異常相關(guān)的自身免疫性疾病。成人眼眶疾病發(fā)病率居首位，好發(fā)于20-60歲，女性常見，但男性較嚴(yán)重。常有眼球突出、畏光流淚、異物感、眼紅眼痛、視物重影、視力下降等癥狀。極重度TAO患者視力已明顯受到威脅，藥物治療如無有效反應(yīng)或視力惡化，則必須進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)。
7.角膜潰瘍穿孔
角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜組織，經(jīng)常暴露在空氣里，接觸病菌機(jī)會多。
常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼并發(fā)癥、內(nèi)翻倒睫刺傷角膜，細(xì)菌、病毒或真菌感染乘機(jī)而入，而發(fā)生角膜潰瘍。此外，如結(jié)核引起的變態(tài)反應(yīng)、維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。
8.綠膿桿菌性角膜炎
綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌感染引起，是一種嚴(yán)重的化膿性角膜炎，癥狀劇烈，發(fā)展迅速，可于24～48小時(shí)內(nèi)破壞整個(gè)角膜，數(shù)日內(nèi)即可失明，必須及時(shí)搶救治療。
綠膿桿菌性角膜炎多發(fā)生于角膜異物剔除術(shù)后或者接觸鏡感染。
9.化膿性眼內(nèi)炎
化膿性眼內(nèi)炎是由于玻璃體為無血管組織且富含水分和蛋白質(zhì)，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎癥和形成膿腫，稱為化膿性眼內(nèi)炎（此處僅討論由細(xì)菌或真菌引起的眼內(nèi)炎）。它是臨床常見的化膿性眼內(nèi)炎，病情兇險(xiǎn)發(fā)展迅猛，對眼組織和視功能破壞極大。
若治療不及時(shí)，炎癥可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發(fā)展，稱為“全眼球炎”，因此是眼科需要急診救治的主要病種之一。
10.眶蜂窩組織炎
眶蜂窩組織炎多因金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致。鼻竇炎是造成眶蜂窩組織炎的主要原因。此外，顏面丹毒、眼瞼及顏面部癤腫、急性淚囊炎、口腔化膿性炎癥、眼外傷、術(shù)后感染等均可引起，其感染方式是直接或借靜脈和淋巴管間接傳到眼眶。臨床表現(xiàn)主要以起病急，眼瞼或眼眶疼痛，眼球突出、運(yùn)動受限，眼瞼紅腫及球結(jié)膜高度水腫等癥狀為主。多為單側(cè)發(fā)病，偶有累及雙眼者。及時(shí)診斷及治療，治愈率高。
若未及時(shí)有效治療，延誤治療時(shí)機(jī)可嚴(yán)重影響視力，也可導(dǎo)致嚴(yán)重的眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥或敗血癥。因此，早診斷，早治療是關(guān)鍵！
如果出現(xiàn)上述眼科急癥，請及時(shí)到醫(yī)院就診，不要盲目自行處理！
供稿：眼鼻相關(guān)科 陳珍
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